Moni Malawi 
Religious beliefs of not seeking medical care suspected of sabotaging efforts to contain the cholera outbreak
2022年月日 |
保健大臣は、一部のコレラ患者が宗教上の理由で早期に治療を受けず、12月26日に16人の死者を出したコレラ流行を食い止めるための努力を妨害していることに注目しています。
ボクシングデー(クリスマスの翌日)には、合計253人の患者が新たに発生し、16人が死亡しました。
大臣は、宗教上の理由で早期に治療を受けられないことが、「病気をさらに拡大させ、不必要な人命の損失をもたらしている」と述べ、信仰共同体に「コレラの徴候や症状がある場合は、すぐに医療を受けるよう会員に奨励する」よう強く要請しました。
コレラに関する状況報告で、大臣は、マチンガで最初の患者が確認されて以来、29の保健地区すべてでコレラの患者が報告され、6つの県で発生が抑えられたと述べた。
しかし、この14日間で、この病気は23地区で報告され、12月26日に報告された新しい患者は、リロングウェ（69）、ブランタイヤ（50）、マンゴチ（47）、ドワ（26）、デッザ（23）、サリマ（19）、マチンガ（10）、ファロンベ（4）、チラズール（2）、ムワンザ（2）とカロンガ（1）であった。
流行開始以来報告された累積確認症例数は15,317人、死亡者数は486人で、症例致死率は3.7％、合計14,287人が回復し、544人が現在治療センターで治療を受けています。
流行開始以来、マンゴチでは3,929人の患者と78人の死者が報告され、サリマ（1,630人と42人）、ブランタイヤ（1,506人と71人）、ンカタベイ（1. 498人と44人）、ンコタコタ（890人と21人）、ルンピ（1,034人と17人）、カロンガ（899人と21人）、リロングウェ（759人と70人）、ムジンバ北（465人と2人）、デッザ（235人と8人）、チラズル（231人と5人）でした。
「コレラ発生の主な要因は、不衛生、安全な水の不足、後発医薬品の普及率と使用率の低さ（野外排泄）である」と大臣は述べました。
マラウイ消費者協会（CAMA）事務局長は、「宗教上の理由で早期に治療を受けないコレラ患者が、病気の蔓延を悪化させ、蔓延を食い止める努力を妨害している」という同省の主張に対して、「すべての死者が宗教上の理由に起因しているのか」と疑念を持ちました。
12月22日、事務局長は保健衛生省および市議会に対して、コレラの発生と多数の死者を悪化させたのは政府機関であるとして、痛烈な攻撃を行った。
12月27日（火）のインタビューで、事務局長は、宗教上の理由による死者数には同意できないと述べ、CAMAの懸念は「予防体制が整っていないことがすべて」であると述べました。
「コレラは、衛生管理によって根絶できるパンデミックであり、地域によっては、自治体が率先して、すべての場所に適切な衛生施設を設置する必要があります。ゴミは適切に収集・焼却し、水道水を確保し、保健所職員がすべての地域でガイドラインを実施する必要があります。残念なことに、私たちは治療法に重点を置いていますが、それではコレラ感染者の数を減らすことはできません。12月22日の声明では、感染者数の増加は「政府が国内のほとんどの地域で適切な衛生環境と質の高い公衆衛生を維持、提供することを怠った結果である」と主張している。
事務局長は、政府は地域社会における医療と衛生の質の低さを認識しており、「市場やその他の公共の場では下水が水源となっており、不衛生で最悪の場所」であると非難した。
彼は、当局が市場のひどい状況を十分承知した上で、コレラによる多くの死者にショックを受けているふりをして、発生を食い止めるための「問題や失敗の一部ではないかのように」していると述べた。
「市場やその他の公共の場所のほとんどに公衆トイレがなく、水道水も供給されていないのです。同じ当局が、竪穴式トイレや様々な信頼できない水源からの不浄な水の販売を許可しており、市場では下水に混ざった水で洗浄された生鮮食品も販売されています。保健省、衛生局、市議会は、人々を守る責任と義務を放棄した。市議会と保健省は、無秩序な生鮮食料品などの不健康で不衛生な製品の流入を許していることが、罪のない人々の生活に影響を及ぼしている多くの病気の発生源であることを認識しなければなりません」と伝えている。
このようにCAMAは、保健省、衛生省、市議会が「市場やその他の公共の場をコレラのような危険な病気の発生の主要な原因とし、コレラによる高い死亡率の責任を負わなければならない」と主張しました。
3つの政府機関はその後、果物（マンゴーなど）、野菜、新鮮なメイズなどの生ものを無秩序な場所で販売することを禁止し、ほとんどの市場で下水の噴出を止めるよう要請された。
「CAMAは政府に対し、安全な水の供給、衛生管理、食品の安全管理がすべての市場で適切に行われ、さらなる死者が出ないよう早急に対応するよう要請している」。
したがって、CAMAはまた、政府に対し、直ちに以下のことを行うよう訴えた。
- 市場で提供されるすべての商品とサービスは、市の公衆衛生検査チームと保健省によって、人間が消費するのに安全であることが確認されなければならない。
- すべての市場に適切な公衆トイレ、水道、商品陳列用の適切かつ安全な構造物を提供すること。
- 保健衛生省は、下水道管や下水道漏水箇所の修復を確実に行うため、市議会と調整する。
- 疾病監視を強化し、水質を監視し、公共水道の塩素消毒を行い、被災したコミュニティやリスクのあるコミュニティの健康教育や衛生を促進する。
- 当局は、適切な衛生・保健インフラに投資し、保健医療へのユニバーサルアクセスを確保すること。
一方、保健省が数ヶ月前に発表した対策は以下の通りです。
- 患者が治療のために長距離を移動することがないように、すべての被災地に治療センターを設置すること。被災地周辺でのコレラ治療と医薬品の供給。
- 安全な水がない地域での水の塩素消毒。水資源省もコミュニティに安全な水源を設置しているところです。
- 経口コレラ予防接種（OCV）の実施。
- コレラ患者の追跡調査
- 一般的な衛生問題を含む、トイレとその使用を促進するための地元指導者との関わり
- コレラの予防と制御に関する地域社会への啓蒙活動（国内の全地域で実施中）
また、コレラは予防と治療が可能な病気であり、安全な水を飲むこと、トイレの適切な使用、トイレの後や食べ物を扱う前に石鹸で手を洗うこと、安全で処理された水を常に使用し、食品衛生を実践することが重要であると大臣は強調しています。
10月、公衆衛生の観点から、マラウイ健康公平ネットワーク（MHEN）は政府に対し、国民の免疫力を高めるために、信仰団体が医療を受ける際に遵守すべき厳しい措置を講じるよう訴えました。
マラウイ・ニュース・エージェンシー（MANA）とのインタビューで、常務理事は、信仰の指導者たちが女性や子どもたちに医療支援を提供することを禁じていることを指摘し、この悪習を止めるよう要請しました。
特に、コレラやポリオのようなパンデミックが蔓延している今、誰もが医療支援を受けられるようにすることが政府にとって必要であるとジョベは述べました。
「この国の宗教指導者の中には、コレラやポリオのような病気を撲滅する努力を挫折させ、自分たちの信念に反するという理由で、ワクチンなどの医療援助を受けないように指導している人がいることは非常に情けない」とジョベは述べました。
彼は、「このような信仰団体に属するすべてのメンバーは、ポリオなどのさまざまな病気の予防接種を受けるために病院へ行き、病気になったときには医療援助を受けなければならない」と述べ、その遵守のために強力な手段を講じるよう政府に呼びかけました。
しかし、シオン使徒教会の牧師は、信徒が医療を受けることを妨げるような支配をしているため、自分たちの教会の教義を、他の人々の要求に合わせたいからと変えることはできないと主張しました。
彼はまた、会員が自分の子供を病院に連れて行くことを止めはしないが、治すのは神だけであり、それ故、仲間の介入を求める必要はないと言っている、と述べた。
「病気は、不従順のために神が人間に与えた罰の一部であり、従って、それを治すことができるのは同じ神である。」と話している。
